La complémentaire santé solidaire avec participation financière s’adresse aux foyers dont les ressources dépassent le plafond de la version gratuite sans dépasser ce plafond majoré de 35 %. Elle coûte de 8€ à 30€ par mois et par personne couverte selon l’âge, soit 96€ à 360€ par an en métropole. Les montants ci-dessous datent du 1er avril 2026.
Ce qui distingue la version avec participation de la version gratuite
La complémentaire santé solidaire (C2S) existe en deux niveaux. Seules les ressources du foyer les séparent : en dessous du premier plafond, la couverture est gratuite, entre ce plafond et le même plafond majoré de 35 %, elle est payante. Elle remplace l’ancienne CMU-C, dite ex-CMU-C par service-public.
Les droits sont les mêmes dans les deux cas. Seule la cotisation mensuelle change, et le dossier de demande est identique. Un foyer qui franchit le premier plafond ne perd donc pas sa couverture : il passe simplement à la version avec participation, tant qu’il reste sous le second plafond.
Le montant mensuel de la complémentaire santé solidaire selon l’âge
La cotisation se fixe par assuré couvert, d’après son âge au 1er janvier de l’année d’attribution. Voici le barème applicable en métropole et dans les DOM.
| Âge au 1er janvier | Par mois | Par an |
|---|---|---|
| 29 ans et moins | 8€ | 96€ |
| 30 à 49 ans | 14€ | 168€ |
| 50 à 59 ans | 21€ | 252€ |
| 60 à 69 ans | 25€ | 300€ |
| 70 ans et plus | 30€ | 360€ |
Prenons un couple de 35 et 62 ans : il paie 14€ et 25€, soit 39€ par mois pour le foyer. Les tranches les plus élevées pèsent d’autant plus que les besoins médicaux augmentent, comme le détaille cet article sur le suivi médical après 60 ans.
En Alsace-Moselle, les cotisations sont plus basses : 2,80€ par mois pour les 29 ans et moins, 4,90€ de 30 à 49 ans, 7,30€ de 50 à 59 ans, 8,70€ de 60 à 69 ans et 10,50€ à partir de 70 ans.
Les plafonds de ressources de la complémentaire santé solidaire
Pour une personne seule en métropole, le plafond annuel est de 10 421€ pour la version gratuite et de 14 069€ pour la version avec participation, soit environ 1 172€ par mois. Un foyer de deux personnes dispose de 15 632€ et 21 103€, un foyer de trois de 18 758€ et 25 324€, un foyer de quatre de 21 885€ et 29 544€. Chaque personne en plus ajoute 4 169€ au premier plafond et 5 628€ au second.
Toutes les ressources perçues pendant les douze mois précédant la demande comptent, qu’elles soient imposables ou non. Les propriétaires, les personnes logées gratuitement et celles qui touchent une aide au logement voient s’ajouter un forfait logement : 12 % du montant forfaitaire du RSA pour une personne seule, soit 78,20€ par mois.
Pour deux personnes, ce forfait vaut 136,86€ par mois chez les propriétaires et 156,41€ chez les bénéficiaires d’une aide au logement. Une personne seule qui perçoit 1 200€ par mois, soit 14 400€ sur douze mois, dépasse donc le plafond de 14 069€ et ne peut pas y prétendre, alors qu’avec 1 100€ par mois (13 200€) elle reste dans la version payante.
Ce que la couverture rembourse
La part complémentaire est prise en charge dans la limite des tarifs de la Sécurité sociale. Concrètement, la C2S apporte les garanties suivantes :
- le tiers payant, sans avance de frais si vous suivez le parcours de soins en passant d’abord par votre médecin traitant ;
- l’absence de dépassements d’honoraires, y compris pour un suivi long comme celui des cancers hormonaux ;
- le remboursement du forfait hospitalier et des forfaits pour les prothèses dentaires, les lunettes et les aides auditives.
Les franchises médicales et la participation forfaitaire de 2€ ne sont pas non plus appliquées. Les consultations liées à l’équilibre émotionnel en profitent comme les autres soins remboursés.
Faire la demande de complémentaire santé solidaire
La demande se fait en ligne depuis le compte ameli, avec le service « Demande de complémentaire santé solidaire », ou par courrier avec le formulaire cerfa n°12504 envoyé à l’organisme d’assurance maladie. La décision arrive au plus tard deux mois après le dépôt, et le silence au-delà de ce délai vaut acceptation.
Pour la version payante, le droit commence le premier jour du mois suivant l’envoi des justificatifs de paiement, que vous avez trois mois pour transmettre. Un impayé fait perdre temporairement le droit.
Le droit dure un an. Le renouvellement se demande entre quatre et deux mois avant l’échéance, comme la première demande. Les bénéficiaires de l’ASPA, qui n’ont pas travaillé dans les trois mois précédant leur demande, bénéficient d’un accès facilité à la version payante.
Vérifiez la date d’échéance sur votre attestation dès sa réception : une demande déposée trop tard entraîne une interruption de la couverture. Le barème peut aussi être revalorisé chaque 1er avril.
